REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO EN PACIENTES POST-TAVI FALLIDO POR LEAK PARAVALVULAR SEVERO;
Aortic Valve Replacement in Failed Post-TAVI Patients Due to Severe Paravalvular Leak

Objetivo. Analizar los criterios de inoperabilidad para reemplazo valvular aórtico y su aplicación en la práctica diaria a punto de partida de dos casos evaluados inicialmente como de alto riesgo para cirugía que recibieron implante valvular aórtico transcatéter y que debieron ser convertidos quirúrgicamente. Material y métodos. Entre marzo de 2009 y agosto de 2013 se realizó un implante valvular aórtico transcatéter a cincuenta pacientes en un quirófano híbrido a cargo de un Heart Team, diez de ellos transapicales. Los pacientes fueron evaluados por éste y cumplieron con los criterios de alto riesgo quirúrgico según EuroSCORE y STS. Los casos requirieron cirugía de urgencia debido a severo leak paravalvular más insuficiencia mitral severa en ambos. Conclusión. El inesperado éxito quirúrgico en pacientes de alto riesgo hace reflexionar sobre los criterios para calificar los pacientes como no quirúrgicos. Negar la conversión a cirugía convencional post-TAVI fallido no debe ser un acto reflejo. Los casos presentados podrían ser el punto de partida para el debate sobre los criterios de inoperabilidad, mortalidad y scores utilizados sobre esta población.