Ventrículo derecho: evaluación ecocardiográfica de las sobrecargas presórica y volumétrica;
Right Ventricle: Echocardiographic Evaluation of Pressure and Volume Overload

Se analiza la función del ventrículo derecho (VD) en pacientes con sobrecarga presórica (SPVD) y volumétrica (SVVD). Objetivo: Analizar alteraciones ecocardiográficas y strain longitudinal y transversal del VD en pacientes SPVD, SVVD y en individuos saludables (CTRL). Material y métodos: Cincuenta CTRL (edad 47±18 años, 31 femeninos); cincuenta pacientes con SPVD, (edad 48±12 años, 32 femeninos) y treinta pacientes con SVVD (edad 43±14 años, 19 femeninos). Analizadas las dimensiones del ventrículo izquierdo (VI), aurícula izquierda (AI), VD y aurícula derecha (AD), función del VI y VD, strain bidimensional longitudinal del VI y VD y transversal del VD. Las medias y desviación standard fueron comparadas por el análisis de variancia, con significancia de p<0,05. Resultados: Los datos demográficos no mostraron diferencias significativas entre los grupos, así como la fracción de eyección del VI y el volumen indexado de la AI. En la SPVD los diámetros, espesor de la pared del VD, gradiente tricúspide y volumen indexado de la AD fueron mayores. Los parámetros de función del VD estaban disminuidos en la SPVD y normales en la SVVD. El strain transversal lateral del VD aumentado en la SPVD y SVVD. Conclusión: Los parámetros ecocardiograficos y el strain del VD mostraron señales de remodelación en la SPVD y SVVD y disminución de la función sistólica en la SPVD. El aumento del strain transversal del VD se debería a la remodelación y la disminución del strain longitudinal a la disfunción sistólica. La disminución del strain longitudinal del VI puede indicar precozmente la disfunción biventricular. Palabras clave: Ecocardiografia, strain bidimensional, hipertensión pulmonar

Background: New echocardiographic techniques have renewed the interest in the assessment of right ventricular function; however, there are still not clearly defined reference values or large-scale analyses on the behavior of this chamber when submitted to pressure (RVPO) or volume (RVVO) overload. Objective: The aim of this study was to analyze echocardiographic abnormalities and right ventricular longitudinal and transverse strain in patients with RVPO and RVVO and in healthy subjects (CTRL). Methods: Fifty CTRL subjects (mean age 47±18 years, 31 females), 50 RVPO patients (mean age 48±12 years, 32 females) and 30 RVVO patients (mean age 43±14 years, 19 females) were included in the study. Left ventricular, left atrial, right ventricular and right atrial dimensions, and left and right ventricular function were analyzed. Two-dimensional left and right ventricular longitudinal strain and right ventricular transverse strain were evaluated. Analysis of variance was used to compare means and standard deviations. Results: Demographic data, left ventricular ejection fraction and adjusted left atrial volume showed no significant differences among groups. Diameters, right ventricular wall thickness, tricuspid regurgitation gradient and adjusted right atrial volume were higher in RVPO patients. Right ventricular function parameters were decreased in RVPO and normal in RVVO patients. The right ventricular lateral transverse strain was increased both in RVPO and RVVO. Conclusions: Right ventricular echocardiographic parameters and strain showed signs of remodeling, both in RVPO and RVVO, and decreased systolic function in RVPO. Increased right ventricular transverse strain would probably be due to remodeling, and decreased longitudinal strain to systolic dysfunction. Decreased left ventricular longitudinal strain may indicate early biventricular dysfunction.