ࡱ> bda IAbjbj .feeI9DD|2&5N^ 4444444$69P444% % % 4% 4% % :#%,%)O% 440&5Y%R9I9%%V9&Z@% O4N44H&59D$ h: ,EDITORIAL Premio Fundacin Dr. Pedro Cossio 2016 2016 Dr. Pedro Cossio Foundation Award DR. JORGE LERMAN MTSAC Presidente del Jurado del Premio Fundacin Dr. Pedro Cossio REV ARGENT CARDIOL 2016;84:XXX-XXX. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v85.i1.xxx Continuando con la tradicin instalada hace muchos aos por el Dr. Pedro Cossio, haremos breves comentarios acerca de los trabajos seleccionados por el Comit Cientfico del 42 Congreso Argentino de Cardiologa para participar del Premio Fundacin Dr. Pedro Cossio 2016. Cuatro de ellos cumplieron con los requisitos reglamentarios necesarios para competir por el premio, en su trigsima edicin. Result ganador el trabajo: Elevaciones extremas de la Lipoprotena a (LPa); evaluacin mediante score de calcio coronario/artico/valvular y anlisis de polimorfismos genticos. De los Dres. Pablo Corral, Silvina Quintana, Marcelo Rodriguez, Diego Quiroz. La Lipoprotena (a) o LP(a) presenta una estructura compleja: est compuesta por una molcula de Lipoprotena LDL rica en colesterol sumada a una molcula de Apolipoprotena B100, asociadas a su vez mediante una unin disulfuro a una glicoprotena adicional: la apolipoprotena (a), Esta ltima posee una estructura similar al plasmingeno, al que interfiere como inhibidor competitivo y en consecuencia bloquea su propiedad fibrinoltica. Esto le confiere una propiedad pro trombtica y anti fibrinoltica. Adems, la LP(a) y la Apo B100 tienen la capacidad de atravesar fcilmente el endotelio y contribuir a la formacin y crecimiento de las placas de ateroma. Este doble mecanismo hace de la LP(a) un nuevo factor de riesgo de enfermedad ateroesclertica, particularmente en el territorio coronario. Un extenso estudio poblacional llevado a cabo en Copenhague mostr que el percentilo 20 de la poblacin tena concentraciones de Lp(a) superiores a 50 mg/dL. Adems, el aumento de la concentracin plasmtica de Lp(a) se asoci de una manera continua con el riesgo de infarto de miocardio. (1) La elevacin extrema de Lp(a) mejora an ms fuertemente la prediccin de infarto de miocardio. (2) Este grupo de investigadores de Mar del Plata identific 40 pacientes con elevacin extrema de Lp (a) de ms de 100 mg/dL. La edad promedio fue de 52.9 aos, 37% eran mujeres, 12 de ellos se encontraban en prevencin secundaria. El valor promedio de Lp(a) fue de 170.4 mg/dL. Los criterios de rastreo fueron: cardiopata isqumica precoz (mujeres < de 65 aos, varones < de 55 aos), historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz o de elevacin de Lp(a) o enfermedad cardiovascular recurrente a pesar de tratamiento mximo con estatinas. El propsito del estudio fue doble: uno analizar la presencia de calcificaciones valvulares, coronarias y articas mediante Tomografa computada multi corte con 16 filas de detectores. Dado el importante componente gentico que posee esta lipoprotena, el segundo objetivo fue el anlisis de tres polimorfismos genticos asociados a los niveles de Lp(a). Treinta pacientes (75%) presentaron al menos una calcificacin: 49% de ellos en la aorta torcica, 35% en el rbol coronario y16% en la raz artica. De esos 30 casos, 27 (90%) presentaron al menos una de las aliteraciones genticas analizadas. Ninguno de los pacientes sin calcificaciones mostr anormalidades genticas. Estos resultados motivaron la recategorizacin de estos pacientes y la modificacin de los tratamientos preventivos, bsicamente la indicacin de estatinas y aspirina. Este trabajo representa una atrayente contribucin original en nuestro medio, al aportar correlaciones entre gentica e imgenes en un grupo significativo de pacientes con una patologa poco frecuente y de alto riesgo. Una de las limitaciones ms importantes es la falta de un grupo control que confirme la real significacin de los hallazgos publicados. Por otra parte, al no existir an tratamientos eficaces para tratar esta patologa, los consensos vigentes no recomiendan por el momento la investigacin sistemtica de Lp(a) en la poblacin general, (3) salvo en situaciones especiales como las descriptas como criterios de rastreo del presente trabajo. Los dems trabajos fueron: Disminucin del tabaquismo en mdicos argentinos. Comparacin entre los estudios TAMARA I (2004) y II (2013).De los Dres. Lorenzo Martin Lobo, Walter Masson, Horacio Zylbersztejn, Graciela Molinero, Jorge Alberto Salem, Adriana Angel, Andrs Mulassi, Diego Manente. Los estudios TAMARA I del 2004 (n = 6.497), (4) y TAMARA II del 2013 (n = 3033) (5) brindaron panoramas realsticos acerca de las conductas propias y hacia los pacientes de mdicos argentinos frente al tabaquismo. Fueron relevamientos con respuestas auto referenciadas, efectuados a mdicos de todas las especialidades en todo el pas. Durante ese perodo la prevalencia de mdicos fumadores se redujo en un tercio: de 30.0% a 19.7% (p<0.01). Adems se observ mayor probabilidad de que los mdicos den consejos a sus pacientes para abandonar el tabaquismo en cada consulta y ms probabilidad de capacitarse en tabaquismo. Comparando la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2005) con la Tercera (2013) se observ una significativa reduccin del tabaquismo de 29.7% a 25.1%. De modo que la disminucin del consumo de tabaco fue ms fuerte entre los mdicos que en la poblacin general. Estas tendencias estn de acuerdo con observaciones referidas en muchos lugares del mundo y se refuerzan a pesar de las intensas campaas de comercializacin de las compaas tabacaleras. Durante la dcada transcurrida entre los dos estudios TAMARA se cre en nuestro pas el Programa Nacional de Control del Tabaco del Ministerio de Salud de la Nacin y se aprob la Ley Nacional de Control del Tabaco N 26.687 con medidas que contribuyeron a estos resultados observados. De acuerdo a cmo se miren los resultados de este trabajo uno puede ser optimista o pesimista. La buena nueva es la reduccin persistente del consumo de tabaco. Lo que no es una buena noticia es que uno de cada cinco mdicos argentinos contina fumando. Comparacin temporal de dos registros multicntricos argentinos de infarto con elevacin del segmento ST: SCAR 2011 ARGEN-IAM-ST 2015. De los Dres. Claudio Cesar Higa, Heraldo DImperio, Patricia Blanco, Adrian Charask, Hernn Cohen Arazi, Fedor Novo, Eduardo Perna, Juan Gagliardi. La Sociedad Argentina de Cardiologa, a travs del Area de Investigacin y el Consejo de Emergencias, conduce desde hace ms de 25 aos relevamientos acerca de la demografa, clnica, demoras en la atencin, aplicacin de recursos diagnsticos y teraputicos y desenlaces intrahospitalarios del infarto agudo de miocardio en un nmero significativo de Unidades Coronarias de todo el pas. Debemos aclarar que estas encuestas no reflejan exactamente la realidad de la situacin nacional, dado que los centros participantes son instituciones seleccionadas por poseer caractersticas tales como residencia mdica e infraestructura de alta complejidad. En los primeros relevamientos de la dcada de los aos 90 el 73.7% de los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST (IAMST) arribaban antes de las 6 horas del comienzo de los sntomas, el tiempo medio dolor-ingreso era 180 minutos (90-380), el 62% reciban reperfusin (46% trombolticos, 16 % angioplastia) y la mortalidad hospitalaria era del 10.1%. (6). El objetivo del presente trabajo fue comparar los resultados observados en los centros que participaron en dos importantes estudios: a) el SCAR efectuado en 2011, organizado por Area de Investigacin y el Consejo de Emergencias de la SAC que incluy todos los sndromes coronarios agudos. A los fines del presente anlisis slo se consideraron los IAMST y b) el ARGEN-IAM-ST efectuado en 2015, y conducido por el Ministerio de Salud de la Nacin, la Sociedad Argentina de Cardiologa y la Federacin Argentina de Cardiologa, que analiz slo los IAMST. La base de datos estuvo compuesta por 676 pacientes pertenecientes a los 54 centros que participaron en ambos registros. Se observaron diferencias en la prevalencia de factores de riesgo. Debe mencionarse el aumento del tabaquismo en el ARGEN-IAM-ST, a pesar de la disminucin del hbito de fumar en la poblacin general del pas. El tiempo medio entre el comienzo de los sntomas y la admisin fue similar (SCAR: 129 minutos vs ARGEN-IAM-ST: 136 minutos, p = ns). El ARGEN-IAM-ST registr aumento en el uso de angioplastia primaria y reduccin de trombolticos, como se ve en todos los registros universales. Otras diferencias mencionables son la menor indicacin de inhibidores plaquetarios IIb IIIa, antiagregantes plaquetarios, nitroglicerina IV, beta bloqueantes e IECAs en el ARGEN-IAM-ST. A pesar de ello, este ltimo registr reduccin de angina post infarto, complicaciones mecnicas y shock cardiognico, pero la mortalidad fue algo superior (SCAR: 6.3% vs ARGEN-IAM-ST: 8.6%; p = ns). Estas cifras de mortalidad son ligeramente superiores a las reportadas en recomendaciones internacionales, que oscilan entre 5 y 6% (7). Esta presentacin agrega informacin interesante a la cadena de encuestas efectuadas a los largo de casi 3 dcadas, aunque el escaso tiempo transcurrido entre ambos estudios y el reducido nmero de pacientes analizados impiden extraer conclusiones ms slidas. Valor pronstico del ndice leuco glucmico en el pos operatorio de ciruga cardaca. De los Dres. Leonardo Adrian Seoane, Yevgeniy Korolov, Mariano Vrancic, Mariano Camporrotondo, Fernando Piccinini, Alfredo Hirchson Prado, Daniel Navia, Mariano Benzadon, La leucocitosis y la hiperglucemia como marcadores de activacin inflamatoria y anormalidad metablica, respectivamente, estn asociadas a mayor gravedad en varias situaciones de Medicina crtica, como la sepsis, el accidente cerebro vascular o los eventos coronarios agudos. La combinacin de ambas puede considerarse como un ndice pronstico (ndice leucoglucmico o ILG). Los autores de este trabajo analizaron los 2.743 pacientes a los que se les realiz ciruga cardaca en el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires entre 2010 y 2015. Subdividieron a esta poblacin segn cuartilos del ILG obtenido en el post operatorio inmediato. El punto final primario fue la combinacin de mortalidad intra hospitalaria (MIH) y sndrome de bajo gasto cardaco (BGC). Los puntos finales secundarios fueron MIH, BGC, fibrilacin auricular, insuficiencia renal aguda, necesidad de dilisis (durante la internacin) y duracin de estada hospitalaria. El punto final primario fue significativamente creciente entre los cuartilos de ILG: 5.4%: 7.1%, 7.7% y 10.1% (p = 0.0256), El ILG tambin predijo mayor incidencia de BGC, insuficiencia renal aguda y necesidad de dilisis, pero no lo hizo con respecto a los dems puntos finales secundarios. A pesar de que el ILG se asoci a una significativa mayor prevalencia de historia de hipertensin e infarto de miocardio, los autores no refieren haber ajustado los resultados para estas variables. En 2014 se public en esta Revista el valor del ILG en pacientes con infarto agudo de miocardio del estudio SCAR. (8) Ese trabajo fue asimismo candidato el Premio Fundacin Dr. Pedro Cossio del Congreso Argentino de Cardiologa del 2013. En aqul momento sealbamos que el recuento de leucocitos y la glucemia combinan un marcador inflamatorio y otro metablico que se relacionan con desenlaces desfavorables. Son determinaciones clsicas, accesibles, sencillas y baratas, con posibilidad de ser utilizadas masivamente en centros de baja complejidad, cuya combinacin es capaz de identificar pacientes que tendrn peor pronstico. La pregunta que nos podemos plantear es su real utilidad en el mbito de la ciruga cardiovascular, que habitualmente se lleva a cabo en centros de alta complejidad con posibilidades de acceder a marcadores de mayor sensibilidad y precisin de BGC, hipoperfusin tisular y mal pronstico, tales como la medicin directa del ndice cardaco, la saturacin venosa de oxgeno o el lactato (9) Completaron el Jurado del Premio Fundacin Dr. Pedro Cossio 2016 los Dres. Ricardo Iglesias y Daniel Pieiro, a quienes agradezco su participacin capacitada y responsable. La Fundacin Dr. Pedro Cossio tiene el placer de anunciar que planea otorgar la trigsimo primera edicin del Premio durante el prximo Congreso Argentino de Cardiologa. Declaracin de conflicto de intereses El autor declara que no posee conflicto de intereses. (Vanse formularios de conflicto de intereses del autor en la web/ Material suplementario). BIBLIOGRAFIA Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K, Boren J, Andreotti F, Watts GF, et al. Lipoprotein (a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 2012;31:2844-53.  HYPERLINK "http://doi.org/fs473j" http://doi.org/fs473j Kamstrup PR, Hansen AT, Nordestgaard BG. Extreme Lipoprotein (a) levels and improved cardiovascular risk prediction. J Am Coll Cardiol 2013;61:1146-56.  HYPERLINK "http://doi.org/f2f3tz" http://doi.org/f2f3tz Consenso de Prevencin Cardiovascular. Sociedad Argentina de Cardiologa. Rev Argent Cardiol 2012;80 (Suplemento 2): pgina 41. Zylbersztein HM, Cardone A, Vainstein N, Mulassi A, Caldern JG, Blanco P, y colS. Tabaquismo en mdicos de la Repblica Argentina. Estudio TAMARA. Rev Argent Cardiol 2007;75:109-16. Zylbersztein HM, Masson WM, Lobo ML, Manente DG, Mauro J, Garca A, y colS. Tabaquismo en mdicos de la Repblica Argentina II. Estudio TAMARA II. Rev Argent Cardiol 2015;83:222-31. Kevorkian R, Blanco P, Ferreiros E, Higa C, Gitelman P, Zylberstejn H, y colS. Registro IAM 1999. Rev Argent Cardiol 2001;69:501-9. 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HYPERLINK "http://doi.org/bckjs5" http://doi.org/bckjs5    2Yjq # y ͻ{m{m{m{eTJ@JhU?OJQJ^JhrOJQJ^J h?h?OJQJ^JmH sH h?mH sH  *h<\h?CJmH sH  *h<\h?mH sH h*OJQJ^Jh,h*OJQJ^Jh*H*OJQJ^JmHsHh*OJQJ^JmHsH#h/h/OJQJ\^JmHsH h*5OJQJ\^JmHsH h0qw5OJQJ\^JmHsH h/5OJQJ\^JmHsH  2YZq AGldhgd " $dha$gd, $dha$gd? $dha$gd*y    k r C q  # . 1 R Y w x 渪wwmmwmwmh#COJQJ^Jh OJQJ^Jh;OJQJ^JhOJQJ^Jh "OJQJ^Jh "6OJQJ^Jh,h "6OJQJ^Jh,hlhOJQJ^Jh,hrOJQJ^JhU?OJQJ^JhrOJQJ^Jh,h*OJQJ^Jh,hbSOJQJ^J*x |  1 7 u /0CDLMNO =BT&=>?@AyĺĺĦĜĒ~hNbOJQJ^JhROJQJ^JhCAOJQJ^JhtdOJQJ^JhEOJQJ^JhU?OJQJ^Jh{9OJQJ^Jh7OJQJ^JhOJQJ^Jh3OJQJ^Jh#COJQJ^Jh OJQJ^Jh;OJQJ^J0y #$&U cbdty ]g OκذئذذİİhtdOJQJ^JhF1OJQJ^Jh4OJQJ^Jh7OJQJ^JhKOJQJ^JhG"OJQJ^Jho "OJQJ^Jh`OJQJ^Jh61OJQJ^JhaOJQJ^JhLKOJQJ^Jh2.AOJQJ^J1O]BCILi1DEFGl<GHĺİİ{pf\f\fhaOJQJ^Jh "OJQJ^Jh "6OJQJ^Jh,OJQJ^Jh,h.OJQJ^Jh.OJQJ^JhKOJQJ^Jh7OJQJ^Jh OJQJ^Jh OJQJ^JhLKOJQJ^JhuOJQJ^JhIEOJQJ^JhF1OJQJ^JhtdOJQJ^JhP6OJQJ^J$jx&',-~(bx z !!!ĺΰhCiaOJQJ^JhaOJQJ^Jhah "OJQJ^Jh "6OJQJ^Jh<7OJQJ^JhhOJQJ^Jh`OJQJ^JhROJQJ^JhLKOJQJ^Jh1=OJQJ^Jh<OJQJ^Jh2|OJQJ^J3!!%,,--7/Z3X7Y788889n9o9|9dhgd? $dha$gd<\ $dha$gdk $dha$gd $dha$gd " $dha$gd,!,!-!7!!!!!!#"6"""""""I#d#v######1$$$$$$$ % %%%)%3%H%I%X%e%%%%%& &f&r&z&&&&&&&('ذذذئĜhc )OJQJ^JhlOJQJ^JhE|OJQJ^Jh~~OJQJ^JhF=OJQJ^JhhOJQJ^Jh3bOJQJ^JhMOOJQJ^JhCiaOJQJ^Jh7aOJQJ^Jhc3OJQJ^J9(','D'E''`(r(s(t((())8);))S*T***+.+/+o++,,,------ĺΰtj`V`h,OJQJ^Jh'OJQJ^JhOJQJ^Jh,h,OJQJ^Jh "h,6OJQJ^Jh,NOJQJ^JhJmOJQJ^JhkuhkuOJQJ^JhkuOJQJ^Jh#l OJQJ^JhOJQJ^JhaUOJQJ^JhMOJQJ^Jh7aOJQJ^Jhc3OJQJ^JhhOJQJ^J ----..%.&.6.7.Y.....6/7// 000!0$0000000000021K1111111112D2V2l2222ĺİİĒĒĦĦĦĜĈ~hOJQJ^JhO35OJQJ^JhiOJQJ^Jh'OJQJ^JhhOJQJ^Jh;2$OJQJ^Jh-~OJQJ^JhaOJQJ^JhOJQJ^JhPOJQJ^JhWuOJQJ^Jh'OJQJ^JhVCOJQJ^J12Y3Z33333H4444425T5U5V5b555555a6߾p^ppL:#h'B*OJQJ^JmH ,phsH ,#haB*OJQJ^JmH ,phsH ,#h(oB*OJQJ^JmH ,phsH ,)h Cha`B*OJQJ^JmH ,phsH ,#ha`B*OJQJ^JmH ,phsH ,#h CB*OJQJ^JmH ,phsH ,)h Ch CB*OJQJ^JmH ,phsH ,h Ch COJQJ^JhE|OJQJ^JhaOJQJ^Jh ChPOJQJ^JhO35OJQJ^JhOJQJ^Ja6b6w6z6666666666667*7F7H7I7S7T7U7V7W7X7ۓہ큓큓o]K#h-~B*OJQJ^JmH ,phsH ,#hB*OJQJ^JmH ,phsH ,#hE|B*OJQJ^JmH ,phsH ,#h0B*OJQJ^JmH ,phsH ,#h(oB*OJQJ^JmH ,phsH ,#h^B*OJQJ^JmH ,phsH ,#haB*OJQJ^JmH ,phsH ,#h$MB*OJQJ^JmH ,phsH ,#h'B*OJQJ^JmH ,phsH ,#ht}B*OJQJ^JmH ,phsH ,X77888888B9I9m9n9o9{9|9%:&:':J:K:`:a:b::::ȴ骠~m_N hkhkOJQJ^JmH sH hkOJQJ^JmHsH hkhkOJQJ^JmHsH+h/0JCJOJQJaJfHq h/jh/Uh/OJQJ^JhkOJQJ^Jh?h<\OJQJ^J hvh?h?h?h?5h<\mH sH hh*OJQJ^Jh*OJQJ^Jh,h*OJQJ^J|9}9b:6;;m<#==?<@EAFAGAHAIA $dha$gdQv$ & Fdha$gd/ $dha$gdk::::;;4;5;6;s;;;<< <H<]<k<l<m<<<<<<=!="=򼯢~~~qdWdJhhQvOJQJ^Jhh.eOJQJ^Jhhc1OJQJ^Jh.ehc1OJQJ^Jh.ehVbIOJQJ^Jh/OJQJ^Jh.eh.eOJQJ^Jh.eh OJQJ^Jh.ehkOJQJ^JhkhkOJQJ^J+h/0JCJOJQJaJfHq h/jh/U h/h/hkOJQJ^JmH sH "=#=o=p======>>>>>?????b?c??@@@&@'@:@;@<@޿ޠwffYwfhhzOJQJ^J hhzOJQJ^JmHsH+h/0JCJOJQJaJfHq h/jh/U h/h/hOJQJ^JmHsH hhOJQJ^JmH sH  hhE|OJQJ^JmH sH h/OJQJ^JmHsH hhE|OJQJ^JmHsH hhc1OJQJ^JmHsH<@@AA A A-A.ACADAEAFAGAIA{hQemH sH hAX3hAX3mH sH hAX3hQvmH sH hQvOJQJ^JmH sH +h/0JCJOJQJaJfHq h/jh/U h/h/h/OJQJ^JmH sH  hQvhQvOJQJ^JmH sH  hhQvOJQJ^JmH sH  ,1h. 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Premio Fundación Dr. Pedro Cossio 2016;
2016 Dr. Pedro Cossio Foundation Award

Creators:Lerman, Jorge
2017-05-24

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Colecciones
Argentine Journal of Cardiology

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 1 (2017); 1-3, Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 1 (2017); 1-3

Citación

Lerman, Jorge, “Premio Fundación Dr. Pedro Cossio 2016,” Archivo PPCT, consulta 2 de abril de 2026, http://archivoppct.caicyt.gov.ar/items/show/9317.

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Autor

Lerman, Jorge

Fuente

Revista Argentina de Cardiología; Vol 85, No 1 (2017); 1-3
Argentine Journal of Cardiology; Vol 85, No 1 (2017); 1-3

Editor

Sociedad Argentina de Cardiología

Fecha

2017-05-24

Derechos

Los que firman al pié, certificamos que tenemos total responsabilidad por la conducción de este estudio y por el diseño y la interpretación de los datos. Nosotros escribimos el manuscrito y somos responsables por la decisión acerca del mismo. Cada uno de nosotros cumple la definición de autor como se afirma en el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of Medical Journal Editors, ver www.icmje.org). Nosotros hemos visto y aprobado el manuscrito final. Ni el artículo, ni ninguna parte esencial del mismo, incluido las tablas y las figuras, será publicado o admitido para arbitrar a otra parte antes de aparecer en la Revista.También notificamos haber leído la sección “conflicto de intereses”, y revelaríamos cualquiera que existiera. Dejamos constancia que si nuestro artículo se publicara en la RAC, cederíamos los derechos (copyright) a la Revista.Los documentos publicados en esta revista están bajo la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-Compartir-Igual 2.5 Argentina.
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