Aplicación de score de marcadores biológicos de bajo costo en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Objetivo. Demostrar que un score basado en marcadores de laboratorio de bajo costo puede determinar el pronósticode pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca (IC).Introducción. La IC es una enfermedad que reconocidamente evoluciona con alta mortalidad. Los biomarcadoresestán emergiendo como una ayuda importante en la evaluación clínica estándar de una variedad de enfermedadescardiovasculares, incluyendo la IC.Métodos. Consiste en una cohorte prospectiva de pacientes ambulatorios portadores de IC. Los marcadores seleccionadosfueron sodio, lipoproteína de alta densidad (HDL), creatinina, clearance de creatinina, ácido úrico yhemoglobina. Se otorgó un punto por alteración en cada marcador, y se definió como riesgo bajo: 0-2 puntos, riesgomoderado: 3-4 puntos y riesgo alto: 5-6 puntos. El resultado primario fue muerte por causas cardiovasculares, y elsecundario: muerte por causas cardiovasculares asociada a internaciones por causas cardiovasculares. Los métodosestadísticos utilizados fueron Chi-cuadrado, test T de Student, regresión de Cox y el método de Kaplan-Meier parael análisis de curvas de eventos.Resultados. Fueron estudiados 146 pacientes con una edad media de 58±13,04; 44 pacientes eran hombres (30,2%)y 102 eran mujeres (69,8%). Los resultados primarios fueron 15 (10,2%) muertes, y los secundarios, 54 (37%)eventos compuestos. El número de individuos de acuerdo al estadio de riesgo fue: bajo 68, moderado 63 y alto 15.La tasa de eventos en los estadios bajo, moderado y alto fue de 8 (11,7%), 34 (54%) y 12 (80%), respectivamente.De acuerdo a la estratificación de riesgo, hubo un hazard ratio para riesgo bajo (HR=0,14; p=0,0001), moderado(HR=1,69; p=0,01) y alto (HR=2,46; p=0,001).Conclusión. El score de multimarcadores basado en marcadores de bajo costo, permite la estratificación pronósticade los pacientes, posibilitando la predicción de muertes y hospitalizaciones. También crea una estrategia terapéuticapara el seguimiento de los pacientes, de acuerdo a la estratificación de riesgo.