Cardiotoxicidad por quimioterapia Un enfoque práctico para el clínico

La cardiotoxicidad es un efecto adverso conocido de la quimioterapia. Este efecto puede manifestarse de diversasmaneras que van desde una elevación transitoria de la tensión arterial, bradicardia, hipotensión o arritmias, hastauna insuficiencia cardíaca no reversible. Existen diferentes factores de riesgo asociados a las complicacionescardiovasculares; entre ellos: la dosis acumulada, el total de la dosis administrada en un ciclo o en un día, la velocidadde administración, la edad, el sexo, antecedentes de radiación mediastinal, combinación con otros fármacoscardiotóxicos y desórdenes de electrolitos. El efecto potencial de estas complicaciones debe ser previsto antes deiniciar el tratamiento con quimioterapia. El monitoreo de los eventos cardíacos debe ser cercano y deben utilizarselos diferentes métodos diseñados y aceptados para ello (ecocardiograma, ventriculografía radioisotópica, biomarcadorescardíacos). El manejo es principalmente sintomático; sin embargo, la piedra angular en el tratamiento siguesiendo la prevención a través de la creación de nuevas moléculas con acciones similares, pero con menor depósitoen el miocito, modificaciones en el esquema de administración y la introducción de fármacos que interfieran directamentecon la acción cardiotóxica de los medicamentos usados para la quimioterapia.